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一臺(tái)手術(shù)清掃50多個(gè)淋巴結(jié),人機(jī)合一“顯威”
“從做手術(shù),到出院,就兩天時(shí)間。我今天是來(lái)復(fù)診的,你看我這個(gè)傷痕也很小,檢查下來(lái)結(jié)果都很好,管主任他們團(tuán)隊(duì)的這個(gè)達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)真的是好!”近日,術(shù)后居家康復(fù)的袁女士來(lái)寧波市第一醫(yī)院復(fù)診,檢查結(jié)果讓她心情不錯(cuò)。
三個(gè)月前,袁女士她因“反復(fù)陰道出血3個(gè)月”來(lái)到寧波市第一醫(yī)院就診。門診病理診斷為:子宮內(nèi)膜癌,病理分級(jí)為G3。
入院后,經(jīng)過(guò)檢查、化驗(yàn),袁女士的主治醫(yī)師、寧波市第一醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師管玉濤提出兩種手術(shù)方案,最后袁女士選擇了“醫(yī)生+達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人”的方案。次日,在全麻狀態(tài)下,管玉濤主任及張富斌主任等嚴(yán)格按照權(quán)威指南(NCCN指南),對(duì)該患者進(jìn)行達(dá)芬奇智能手術(shù)機(jī)器人輔助下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)。
“G3分級(jí)的子宮內(nèi)膜癌屬于分化較差的類型,惡性程度很高,最易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā),須行腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除并達(dá)到腎血管水平,對(duì)可能轉(zhuǎn)移的部位都進(jìn)行清掃,才能精確分期,指導(dǎo)精準(zhǔn)后續(xù)治療。”管玉濤說(shuō)。
而要系統(tǒng)切除腹主動(dòng)脈及下腔靜脈旁淋巴結(jié),要避開(kāi)血管、神經(jīng)、輸尿管,尤其是下腔靜脈,管壁薄如紙,稍有不慎就會(huì)造成大出血甚至致命性損傷,猶如刀尖上跳舞,難度極大。
2022年春天,這場(chǎng)寧波市首例婦科惡性腫瘤達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是一院婦科團(tuán)隊(duì)治療理念和操作水平的全面展現(xiàn)。
“達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)有三大優(yōu)勢(shì),一是具有三維成像系統(tǒng),裸眼3D,而且視覺(jué)可以放大10-15倍,術(shù)者視野更加清晰。二是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的“手”可以無(wú)死角旋轉(zhuǎn),遠(yuǎn)超人類手臂靈活度,精細(xì)解剖時(shí)更加安全,精確。三是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)時(shí)少,出血少,患者能夠快速康復(fù)。這次手術(shù)中,運(yùn)用機(jī)器人優(yōu)勢(shì),我們系統(tǒng)切除患者盆腔及腹主淋巴結(jié)達(dá)50多個(gè),比較徹底,并保護(hù)好重要血管分支及神經(jīng)。而且術(shù)后創(chuàng)傷也相對(duì)較小,引流管也不用放,患者當(dāng)天就能下床活動(dòng)。”管玉濤主任團(tuán)隊(duì)充分準(zhǔn)備、大膽嘗試,將達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的優(yōu)勢(shì)與腹腔鏡手術(shù)術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)有機(jī)結(jié)合,在保證創(chuàng)傷最小化的同時(shí)使患者功能保全最大化。
多項(xiàng)手術(shù)進(jìn)位,人才引進(jìn)帶動(dòng)手術(shù)方式變革
達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)是目前微創(chuàng)外科領(lǐng)域在最高技術(shù)和前沿水平的代表,依靠新技術(shù)將手術(shù)的精準(zhǔn)度和可行性提升到一個(gè)全新高度的同時(shí),也向操作醫(yī)生提出了更高的要求。
“操作達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人,需要醫(yī)生手眼并重,跟開(kāi)車一樣,我手要?jiǎng)?眼睛要看著,兩只腳要不停地踩,去切換鏡頭,對(duì)操作醫(yī)生的要求更高。用機(jī)器人的‘手’去操作,醫(yī)生感受不到力度大小,這個(gè)時(shí)候就需要醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)了,我用了多少力度,功夫全在手上,我們盡量做到無(wú)血開(kāi)刀。”
對(duì)自己技術(shù)有著充分自信的管玉濤師從中國(guó)頂級(jí)婦科腫瘤專家林仲秋,2020年在廣東中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院博士后出站后,被寧波市第一醫(yī)院引進(jìn),同年7月,管玉濤成為醫(yī)院婦科學(xué)科帶頭人。
“婦科腫瘤在我國(guó)的發(fā)病率逐年攀升,躍居成為女性致死率第三位的疾病,可謂是婦女健康的超級(jí)殺手。”管玉濤說(shuō),“讓婦科腫瘤手術(shù)微創(chuàng)更微,讓患者的生活質(zhì)量更高,是我們一直致力的方向。”
2021年,寧波市第一醫(yī)院婦科手術(shù)量為3195臺(tái),三四類手術(shù)占比43%,宮頸惡性腫瘤全省排名從30名開(kāi)外升至第16名。今年第一季度,醫(yī)院卵巢癌手術(shù)量位列全省第8,全市第1。
數(shù)據(jù)的背后,是管玉濤帶領(lǐng)下,整個(gè)團(tuán)隊(duì)治療理念的迭代轉(zhuǎn)變。
“我們不斷探索婦科腫瘤患者規(guī)范化、全病程管理模式,一方面嚴(yán)格按照世界權(quán)威指南前沿,運(yùn)用新技術(shù)手段,做到治療規(guī)范化、個(gè)體化、微創(chuàng)化,如術(shù)中必須清掃腫瘤旁淋巴結(jié),卵巢癌手術(shù)做到無(wú)肉眼殘留,宮頸癌手術(shù)切除要達(dá)到規(guī)定范圍等,目的就是盡可能一次手術(shù)就解決患者問(wèn)題,減少?gòu)?fù)發(fā)。”管玉濤說(shuō),“另一方面,我們聯(lián)合胃腸外科、肝膽外科、泌尿外科、病理科、影像科等相關(guān)學(xué)科建立婦科腫瘤MDT團(tuán)隊(duì),構(gòu)建終生隨訪體系,為患者提供診前、診中、診后的全病程管理服務(wù)。”
前沿理念為內(nèi)驅(qū),先進(jìn)設(shè)備做武器,寧波市第一醫(yī)院婦科使手術(shù)治療從“微創(chuàng)時(shí)代”大步邁入“超微創(chuàng)時(shí)代”,讓更多甬城患者受惠精準(zhǔn)超微創(chuàng)技術(shù)帶來(lái)的“健康紅利”。
目前在寧波市第一醫(yī)院,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已經(jīng)成熟地應(yīng)用到泌尿外科、普外科、胸外科、婦科、小兒外科和心外科等多個(gè)外科領(lǐng)域,而例如胃腸外科主任嚴(yán)志龍,心血管外科主任勵(lì)峰,肝膽胰外科二病區(qū)主任鄭四鳴、肝膽胰外科三病區(qū)主任楊曉平等學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干都來(lái)自人才引進(jìn)。
在重點(diǎn)專科和診療水平上“勇攀高峰”的路上,利用薪資改革、新技術(shù)新項(xiàng)目激勵(lì)、黨委領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系高層次人才等方式筑巢引鳳的寧波市第一醫(yī)院體現(xiàn)出省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心的吸引力和聚合力。
“我們將繼續(xù)全力推進(jìn)外引與內(nèi)育相結(jié)合的人才計(jì)劃,把‘平臺(tái)留人、事業(yè)留人、感情留人、待遇留人’落實(shí)在人才工作中,為‘醫(yī)學(xué)人才高峰’凝心聚力。”院黨委委員、工會(huì)主席、人力資源部主任徐海娜說(shuō)。
