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50611月16日，北京積水潭醫(yī)院手外科陳山林主任團隊成功實施了世界首例機器人輔助下定制化金屬3D打印人工橈骨遠端置換術。在機器人精確定位導航下，不僅極大地提高了橈骨遠端假體置換的精確度，更為進一步提高腕關節(jié)假體置換手術的滿意度奠定了基礎。
患者曾于去年不幸發(fā)生意外，導致其左腕關節(jié)橈骨遠端粉碎骨折，關節(jié)面受累明顯，橈骨遠端嚴重塌陷。未經石膏保守治療，最終橈骨遠端發(fā)生畸形愈合。拆除石膏后，雖然經過漫長的康復鍛煉，但仍留有明顯的功能受限，而且關節(jié)疼痛難耐，生活質量受到嚴重影響。
患者聽聞北京積水潭醫(yī)院這里有先進的治療手段后，找到陳山林主任就醫(yī)。經過評估檢查，同時與團隊內薛云皓副主任醫(yī)師、楊辰主治醫(yī)師共同商討后，陳主任認為該患者關節(jié)面損毀嚴重，已經進展至晚期腕關節(jié)炎階段。如果采用傳統(tǒng)的橈骨遠端截骨矯形治療，將無法解決關節(jié)面問題，術后可能繼續(xù)殘留關節(jié)疼痛。經過多次與患者充分溝通交流，最終為患者采取橈骨遠端人工關節(jié)置換術。
橈骨遠端人工關節(jié)置換術，是將患者受累的橈骨遠端關節(jié)面替換為人工材料，經金屬3D打印制作，完全定制化匹配患者的關節(jié)角度與大小。一次手術不僅改善患者關節(jié)角度及橈骨長度，實現傳統(tǒng)手術目的，更可同時解決關節(jié)面粉碎的問題，減輕患者術后疼痛，改進關節(jié)功能。同時，橈骨遠端假體的擺放位置與術后功能有極大的關系。陳山林主任團隊利用我院先進的機器人手術系統(tǒng)，將假體位置精確擺放，實現和術前規(guī)劃完美匹配。
歷經3個多小時的手術，患者的橈骨遠端被全新的人工假體所代替。同時因采用機器人輔助精準定位，假體擺放位置非常滿意，完全實現術前模擬情況。
團隊主要成員劉暢介紹：“目前我們已經完成了兩種不同設計的全腕關節(jié)假體置換、經腕中關節(jié)半腕置換及橈骨遠端置換手術，假體設計基本滿足了各種腕關節(jié)疾患的治療需求，未來，期待盡早開展多中心臨床研究。”
“腕關節(jié)假體手術需要精益求精，無論是設計還是實施手術，要求都比較苛刻。通過機器人輔助截骨，可以在滿足截骨范圍的同時，最大限度保留韌帶結構的完整性；機器人輔助下置入導針，可以將假體柄置于最理想的位置，假體的力線和壓配都能達到最佳。理論上講，有望進一步解決腕關節(jié)假體存在的問題，優(yōu)化治療結果。希望可以進一步推廣到各種腕關節(jié)置換手術，造福更多患者。” 陳山林說。
